Наши категории:

Закрытая форма туберкулеза у детей - мнения педиатров

10.11.2020

Туберкулез является одной из наиболее старых инфекционных заболеваний человечества. На протяжении веков это болезнь забрала больше жизней, чем пули на поле битвы. В Украине неуклонно возрастает заболеваемости на туберкулез, с 1995 года в нашей стране эпидемия туберкулеза.[1]

Возможно вам будет интересно узнать опасен ли для окружающих больной с закрытой формой туберкулеза.

Что же такое туберкулез?

Туберкулез - это инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза и характеризуется поражением различных органов и систем организма, разнообразной клинической картиной, которая зависит от локализации и распространенности патологического процесса.[2]

Источником инфекции выступает больной с открытой или скрытой формой туберкулеза. При кашле, разговоре, чихании больной выделяет в окружающую среду большое количество микобактерий, который длительное время сохраняются в виде аэрозоля и, при вдохе, попадают на слизистую оболочку нижних дыхательных путей, вызывая там воспаление.

Основные формы туберкулеза:

открытая форма - когда у больного активный туберкулез и при этом он выделяет микобактерии в окружающую среду, то есть такой больной являет собой потенциальную эпидемиологическую опасность и может заражать других людей;
закрытая форма туберкулеза - у больного активный воспалительный процесс, при этом он не выделяет возбудителя и не может заразить других людей;
скрытая форма туберкулеза - клинически и рентгенологически заболевание абсолютно никак не проявляется, но, при этом, у больного активная туберкулиновая проба.[3]

Основные проявления закрытой формы туберкулеза легких у детей.

Проникновение в организм ребенка микобактерий не всегда приводит к развитию болезни. Часто дети, которые заражаются, чувствуют себя замечательно, но в это время возбудитель циркулирует в организме, оседая в разных органах и может вызвать их воспаление.[2]

Болезнь чаще всего развивается при многократном попадании большого количества микобактерий и снижении сопротивляемости организма к инфекциям (при наличии сопутствующей патологии, неполноценном питании, врожденному иммунодефицитам).

Основные клинические формы закрытой формы туберкулеза у детей:

Туберкулезная интоксикация. При туберкулезной интоксикации у детей появляются симптомы недомогания, но при дальнейшем обследовании не выявляют никаких изменений в организме. Диагноз подтверждает “вираж” туберкулиновой пробы (когда проба дала положительный результат или увеличилась более чем на 6 мм по сравнению с предыдущим результатом) и исключение других заболеваний, которые могут проявляться подобной симптоматикой. Дети жалуются на постоянную слабость, отказываются есть или едят очень мало, часто отмечают повышение температуры тела, ночную потливость, раздраженность. Считается, что причиной развития туберкулезной интоксикации являются минимальные изменения в лимфатических узлах, которые почти невозможно определить рентгенологически.[4]
Первичный туберкулезный комплекс, который состоит из трех компонентов: воспалительные изменения в легких, туберкулезное воспаление лимфатических узлов и сосудов. Очень часто это форма туберкулеза протекает скрытно. Жалоб и любых клинических проявлений у ребенка нет. Только проведя рентгенологическое обследование можно выявить изменения в дыхательной системе. Только иногда родители отмечают, что ребенок чувствовал незначительное недомогание, но это списывали на усталость, простуду. В других случаях родителя замечают, что ребенок стал слабым, вялым, плохо кушает, теряет в весе, отмечают повышение температуры тела до 37.5 градусов, при этом такая температура не “сбивается” парацетамолом или ибупрофеном. Кашель наблюдается редко, мокроты совсем нет, так как дети не умеют откашливать ее. Достаточно редко первичный туберкулезный комплекс начинается остро с повышения температуры тела до 38-39 градусов, сильным кашлем, одышкой. Такие признаки могут быть при различных заболеваниях дыхательной системы: вирусная или бактериальная пневмония, бронхит, различные формы туберкулеза (инфильтративный туберкулез легких, казеозная пневмония и другие формы).[3]
Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Наиболее часто туберкулез в закрытой форме у детей проявляется поражением внутригрудных лимфатических узлов. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно или же проявления очень слабо выраженные: слабость, потливость, не постоянное повышение температуры - наиболее частые жалобы ребенка. [1]

Как определить туберкулез легких закрытой формы у детей?

Для диагностики закрытой формы туберкулеза легких можно использовать:

пробу Манту - показывает иммунный ответ ребенка к туберкулезной палочке;
благодаря рентгенографии или компьютерной томографии можно выявить распространенность болезни;
микроскопия мазка мокроты, посев на питательную среду помогают подтвердить наличие самое туберкулезной палочки. [2]

Общие принципы лечения туберкулеза закрытого типа:

лечение должно начинаться в наиболее ранние сроки заболевания;
терапия должна быть комплексной, включать в себя противотуберкулезные, патогенетические, симптоматические препараты, а также, если нужно, хирургическое лечение;
оптимальная длительность терапии составляет 6 месяцев;
лечение должно проводиться под контролем медицинского работника;
лечение туберкулеза может быть стационарным (в условиях больницы), санаторно-курортным или амбулаторным (дома).[2]