Наши категории:

Что такое туберкулез - все о туберкулезе

27.11.2020

Туберкулез у детей и подростков является серьезной проблемой в Украине, особая значимость которой возрастает в условиях нынешней неблагоприятной эпидемиологической ситуации, длится уже более 10 лет в Украине.

За последние 20 лет заболеваемость туберкулез выросла более чем на 30%. Поэтому очень важно знать что такое туберкулез, его проявления и как его можно предупредить. [1]

В этой статье вы узнаете об основных признаках туберкулеза.

Что за болезнь туберкулез?

Туберкулез - это инфекционное заболевание, которое характеризуется хроническим поражением дыхательной системы, в некоторых может проявляться воспалением любого органа (почек, печени, головного мозга, кожи, костей). [2]

Что вызывает туберкулез?

Нужно знать, что туберкулез вызывает не вирус, а бактерия - Mycobacterium tuberculosis. Также заболевание могут вызывать Mycobacterium bovis и Mycobacterium africanum. Эти бактерии чрезвычайно стойкие и длительное время могут жить в окружающей среде: в воде до 5 месяцев, в грунте до 2 месяцев, в молочных продуктах, которые хранятся в прохладном месте, бактерии хранятся до 10 месяцев, сохраняются в холоде до 7 лет. [1,2]

Как передается туберкулез?

Наиболее часто дети заражаются от инфицированных взрослых, у которых активная форма туберкулеза. При кашле, чихании, разговоре, тубинфицированный выделяет зараженные возбудителем капли, которые в окружающей среде быстро высыхают и пребывают в виде аэрозоля. Аэрозоль долго время пребывает в подвешенном состоянии в воздухе, очень медленно оседает и смешивается с пылью. Ребенок может заразиться непосредственно вдыхая капли аэрозоля или зараженную пыль, которые легко проникают в дыхательную систему. [3]

Также возможно заражение при употреблении контаминированных микобактериями продуктов питания (молока и других молочных продуктов).

Какие бывают виды туберкулеза у детей?

Выделяют открытую и закрытую форму туберкулеза. Обе форме свидетельствуют об инфицировании туберкулезной палочкой. Но при открытой форме, больной активно выделяет возбудитель в окружающую среду. При закрытой форме больной абсолютно безопасный для окружающих. [4]

Согласно анатомической локализации, болезнь можно разделить на:

туберкулез легких;
внелегочной туберкулез (поражение туберкулезом других органов и систем, включая лимфатические узлы).

Как же проявляется туберкулез.

Наиболее часто болезнь у детей проявляется в виде первичного туберкулезного комплекса, который характеризуется:

воспалением паренхимы легких;
поражением внутригрудных лимфатических узлов и сосудов. [5]

Течение заболевания может быть малосимптомным, но очень часто протекает с признаками туберкулезной интоксикации (общая слабость, снижение аппетита, появление частых головных болей, температура тела повышается до 37, ночная потливость, увеличение в размерах печени и селезенки). Первичный туберкулезный комплекс можно разделить на неосложненный и осложненный. При последнем варианте возможно развитие настолько сильной воспалительной реакции, что в легочной ткани образуется полость с распадом. Также воспаление переходит на бронхи, вызывая ателектаз легкого (состояние когда легкое спадается).

Также очень часто у детей туберкулез поражает кости. [4] Туберкулезный остит (воспаление кости) характеризуется формированием воспаления в трубчатой кости, нарушением функцией сустава и реактивным артритом (возникающим в ответ на воспаление). При рентгенографии наблюдается зона разрушения в суставном конце кости. В некоторых случаях возможен переход воспалительной реакции с кости на мягкие ткани, которые ее окружают. Тогда могут развиваться абсцессы и свищи. Ребенка часто беспокоит боль в конечности, нарушение ее функции, опухлость и покраснение мягких тканей в проекции пораженной кости, повышение температуры тела, общая слабость).

Как диагностировать заболевание?

Одним из основных методов диагностики туберкулез у детей и подростков - это туберкулинодиагностика. Существует несколько вариантов такой диагностики, но у нас используют пробу Манту (когда туберкулин вводят внутрикожно). После введения препарата, наблюдают за появлением инфильтрата. Если он в диаметре более 5 мм, то реакция считается положительной и ребенку требуется провести дальнейшие исследования. [3]

Подтвердить наличие туберкулезной палочки в организме можно при помощи лабораторных исследований:

прямая бактериоскопия;
люминесцентная микроскопия;
посев на питательную среду (бактериологический метод). [2]

Также для диагностики можно использовать рентгенографию или компьютерную томографию. Благодаря этим исследованиям можно какие именно органы поражены и оценить форму заболевания.

Общие принципы лечения:

после установления диагноза, подбираются противотуберкулезные препараты (этамбутол, рифампицин, изониазид, пиразинамид), к которым вероятно чувствительные выявленные микобактерии; [1]
если схема лечения оказывается неэффективной, к ней добавляют новые препараты;
лечение должно проходить под присмотром фтизиатра, особенно у больных на мультирезистентный туберкулез (когда бактерии, вызвавшие заболевания, стойкие к действию лечения), а также у больных с рецидивом заболевания;
перед началом лечения, а также во время лечения, необходим постоянный контроль за активностью печеночных ферментов, уровнем билирубина, мочевины, креатинина и мочевой кислоты в сыворотке крови;
если у ребенка имеются хронические заболевания, требуется консультация смежных специалистов.