Лечение конъюнктивита у детей — чем лечить конъюнктивит у ребенка по мнению педиатров

Часто мамочки сталкиваются с неприятной картиной: у малыша из глаза выделяется желто-зеленая слизь, льются слезы, он жалуется на зуд. Скорее всего у малыша конъюнктивит — воспаление специальной оболочки глаза — конъюнктивы. Распространен он довольно часто. На сегодняшний день существуют готовые протоколы лечения и накоплен богатый педиатрический опыт в этой сфере. Лечение конъюнктивита у детей — не такая сложная задача, как кажется на первый взгляд.

Как лечить конъюнктивит у детей разного возраста и различной этиологии? Эти вопросы всегда остро стоят перед офтальмологами. Разновидности этой проблемы встречаются у младенцев, а им подходят не все препараты. Усложняется и сама процедура лечения: как лечить конъюнктивит у годовалого ребенка, если он не дается? 

Не странно, что мамы часто спрашивают у офтальмолога о том, чем промывать глаза ребенку при конъюнктивите. Лечение должно быть комплексным, включать антисептики, антибиотики, местные мази, иногда кортикостероиды. Все разновидности и их лечение подразумевают промывание глаз от слизи. 

Мы специально подготовили для вас статью “У ребенка закисают глаза? Воспаление глаза у новорожденного ребенка — информация от ведущих врачей”, но в этот раз поговорим о том, чем промыть глаза ребенку при воспалении и чем лечить гнойный конъюнктивит у детей.

Конъюнктивит: чем лечить ребенка, признаки, виды и особенности болезни

Перед тем как решать, чем капать, если у ребенка конъюнктивит, нужно убедиться, что это именно он. Основные признаки:

• слезоточивость;
• гнойные слизистые выделения из глаза;
• сильный зуд в глазах и их покраснение;
• мелкие красные точки и кровоизлияния, отек века;

Воспаления конъюнктивы бывают разной природы: аллергической, химической, инфекционной. Инфекция — это грибки, бактерии, вирусы и промежуточные формы, например, хламидии. Гнойное воспаление вызывают бактерии и грибки. Для вирусного характерны пленочные выделения, для аллергии — слезоточивость.

Чем лечить гнойный конъюнктивит у ребенка в 2 года — поможет ответить бакпосев гноя. Из экссудата всегда можно выделить возбудителя инфекции и подобрать лекарство.

Особо опасные формы — болезнь Ньюкасла, хламидийный и гонококковый виды. Чем лучше лечить конъюнктивит у детей, если он имеет такую природу, определяют в стационаре. Остальные заболевания подлежат амбулаторному лечению.

Как лечить конъюнктивит у ребенка и не пропустить первые признаки?

Прежде чем узнать, как быстро вылечить конъюнктивит у ребенка 2 лет и старше, нужно понять, с чем вы имеете дело. Разные воспаления ведут себя по-разному:

1. Дифтерийный конъюнктивит у малыша грудничка — лечение назначают, если есть твердый отек века, бледная конъюнктива с серыми пленками.
2. Бактериальная инфекция глаз характеризуется гнойными желто-зелеными выделениями, болью и светобоязнью.
3. Острый конъюнктивит у грудничка — лечение назначают сразу, если есть отек век, любые выделения из глаз и их слипание.
4. При вирусных воспалениях наблюдаются прозрачные выделения, зуд и увеличение лимфатических узлов.
5. Гонобленорея — конъюнктивит у грудничков, лечение которого лучше начинать сразу при выделении гноя. Neisseria gonorrhoeae — один из основных возбудителей офтальмии новорожденных.
6. Для атопического и аллергического течения характерными являются зуд и слезоточивость, покраснение глаз.

Как лечить детский конъюнктивит: симптоматика гнойного конъюнктивита

Первый характерный признак — нагноение глаза. Гной — мутная сыворотка желтого, зеленого или серого цвета. Он состоит из остатков белка, ферментов, лейкоцитов, жиров и, собственно, микроорганизмов.

Добавляется зуд и покраснение глаз. Ночью симптомы незаметны, а утром малыш не может открыть глаза из-за скопившейся слизи. Она высыхает и “склеивает” веки, сразу же мутнеет зрение. После промывания глаз картинка восстанавливается. Может повышаться температура и развиваться светобоязнь.

Лечение конъюнктивита у ребенка разной этиологии

Основные способы лечения прописаны в протоколе МОЗ Украины[2]. То, как лечить конъюнктивит у грудничков и школьников, зависит от причины заболевания:

1. Дифтерия. Терапия проводится в инфекционном отделении противодифтерийной сывороткой. Промывают глаза 2% раствором борной кислоты. Из капель подходят альбуцид (20-30%), бензилпенициллин, канамицин по 1%. Мази — эритромициновая и тетрациклиновая.
2. Гонобленорея. Как лечить коньюктивит у новорожденных детей до года? Обычно лечится в условиях стационара. В первые 12-24 часа вводят цефтриаксон. Дополнительно: эритромициновая мазь 4 раза в день и капли ципрофлоксацина каждые 2 часа. Добавляют антибиотики тетрациклин или эритромицин.
3. Бактериальная инфекция. Промывание перманганатом калия 1:5000. Капли ципрофлоксацина и антибиотики-фторхинолоны. Из антисептиков можно применять капли на основе мирамистина. Если появляется конъюнктивит новорожденных, лечение затрудняется. Малышам противопоказаны многие антибиотики. Вместо них врачи рекомендуют сульфацил натрия[3].
4. Вирусный. Обязательны противовирусные капли на основе интерферона, а также индукторов интерферона, теброфеновая мазь 0,5%. Для разжижения гноя и препятствия размножению вирусов применяют ферментные капли на основе дезоксирибонуклеазы.
5. Аллергический и атопический. Как лечить коньюктивит у новорожденного ребенка до года? Применяются противоаллергические капли в сочетании с дексаметазоном. Иногда подключают криотерапию. Промывать глаза практически не требуется, так как выделения прозрачные и водянистые.

Как лечить конъюнктивит детям разного возраста

Кроме этиологии заболевания очень важен возраст пациентов. Чем лечить конъюнктивит у новорожденных и детей постарше? Средства назначают, определив природу заболевания. Согласно протоколу МОЗ, это антигистаминные, антибиотики, кортикостероиды, противовирусные средства[2]. В основном все препараты можно применять детям с 12 лет. Ирина Валерьевна Жмых — заведующая офтальмологическим отделением детской больницы номер 1, объясняет тонкости, которые имеет лечение коньюктивита у новорожденных грудных детей:

“Обязательно нужно учитывать дозировку, прописанную в инструкции. Но есть проблема — промывание глаз. Это обязательная часть терапии, но малыши не всегда согласны на нее.

Если возник конъюнктивит у грудного ребенка 5 месяцев, лечение можно проводить сульфацилом натрия и некоторыми антибиотиками на усмотрение врача. Промывать глаза нужно готовым физраствором, купленным в аптеке. Готовить солевой раствор не рекомендуется. Легче всего протирать глаза, используя ватные диски, положив ребенка на спину.

Если появился конъюнктивит у ребенка 2 года, лечение можно проводить антибиотиками по точным назначениям врача. Как лечить конъюнктивит у детей 3 лет и старше? Постарайтесь договориться с малышом — в этом возрасте он уже понимает многие вещи”.

Что делать, если у ребенка коньюнктивит: как правильно промывать глаза 

Прежде чем лечить конъюнктивит у ребенка в 3 года и старше, необходимо рассказать ему о необходимости промывания. В этом возрасте уже нет необходимости держать малыша, он может дать обработать свои глаза сам. Что дает промывание:

• предотвращает скопление слизи и склеивание век, ресниц;
• убирает остатки токсичных отложений с глазного яблока;
• микроорганизмов становится меньше с каждым промыванием, а значит основные препараты действуют быстрее;
• снимается отек, воспаление, аллергия при использовании соответствующих капель.

Помните, что делать обработку при конъюнктивите у детей нужно перед каждым закапыванием или использованием мази.

Воду лучше вообще не использовать для промывки. Даже кипячение не дает полного отсутствия микробов, а кроме них в воде могут быть остатки тяжелых металлов и агрессивных веществ.

Для промывки глаз МОЗ Украины рекомендует следующие средства:

1. Физраствор или 0,9%-ный раствор натрия хлорида. Самый приемлемый ответ на вопрос, чем лечить конъюнктивит у грудничка в качестве промывки. Но покупать нужно готовый, стерильный аптечный раствор.
2. Перманганат калия раствор 1:5000. В быту — “марганцовка”. Применять исключительно по точным указаниям офтальмолога, не нарушать рецепт приготовления. В противном случае появляется риск ожога роговицы.
3. Раствор борной кислоты 2%. В основном используется при дифтерийной форме.

Если появился конъюнктивит у ребенка в 2 года, чем лечить и как его промывать, если малыш не позволяет себе помочь? Растворы для обработки те же, усложняется сама процедура. Совет для родителей: попытайтесь отвлечь ребенка на яркую игрушку или веселую музыку.

Гноятся глаза у ребенка, что делать: лечение по протоколу

Если диагностирован гнойный конъюктивит у детей, лечение подразумевает:

• промывание глаз от слизи;
• применение местного антибиотика в виде капель или мази для устранения инфекции;
• пероральный или инфекционный прием антибактериальных средств в тяжелых случаях — обычно применяют при хламидийной и гонококковой (Neisseria gonorrhoeae) форме.

Согласно приказу МОЗ, гонококковый конъюнктивит лечат так[2]:

• вводят цефтриаксон в условиях стационара каждые 12-24 часа;
• промывают глаза 4 раза в день физраствором;
• местно применяют эритромициновую мазь 4 раза в день или капли ципрофлоксацин каждые 2 часа.

Из антибиотиков перорально назначают тетрациклин, эритромицин, доксициклин. Дозировка согласно инструкции.

Для других инфекций также применяется эритромицин.

Как лечить гнойный конъюнктивит у детей антибактериальными каплями? Применяют следующие:

• Окомистин 0,01 %;
• Нормакс 0,3 %;
• Офтаквикс 0,5 %;
• Унифлокс 0,3 %.

Дополняют терапию кортикостероидами.

Когда возник гнойный конъюнктивит у ребенка, лечение включает анализы:

• кровь на сахар, формулу, RW;
• общий мочи;
• соскоб мазка с конъюнктивы нижнего века и посев на чувствительность к антибиотикам.

Если у ребенка опух глаз и гноится, что делать? Лечение должно назначаться в первые 1-2 дня для благоприятного исхода.

У ребенка гноится глазик: чем лечить и надо ли? Возможные осложнения

Многие родители не знают, чем лечить детский конъюнктивит. Но есть такие, которые и вовсе не видят опасности. 

“Как лечить конъюнктивит у младенцев, детей и надо ли? Гнойные конъюнктивиты проходят сами за 7-20 дней, но не всегда благоприятно. Все это время ребенок мучается от неприятных симптомов, его имеют право не допустить в сад и школу, ведь бактериальная инфекция крайне заразна. И всегда есть риск развития осложнений. Это разрушение роговицы, ухудшение зрения, хронизация процесса. Особенно опасно хламидийное воспаление, которое может привести к слепоте[1]. Поэтому, если возник детский конъюнктивит, лечение должно быть обязательным, комплексным и своевременным!”, — делится опытом профессор кафедры офтальмологии Тарнавский Евгений Дмитриевич.

Несвоевременное лечение гнойного конъюнктивита у детей может вызывать такие последствия:

• болезнь приобретает хроническое течение, и в результате вопрос о том, чем закапать глаза ребенку при конъюнктивите, всплывает постоянно;
• резко снижается зрение, в случае трахомы может наступить слепота — ВОЗ называет хламидийный конъюнктивит главной причиной предотвратимой слепоты[1];
• мутнеет роговица;
• воспаление переходит на другие органы;
• стабильный синдром сухого глаза — клетки конъюнктивы повреждены и не вырабатывают смазку для защиты глаза.

Поэтому лучше выяснить, чем лечить воспаление глаза у ребенка, и сделать это вовремя.

Особенно опасен гнойный конъюнктивит у грудничка. Кроме глаз бактерии-возбудители спокойно добираются до других важных органов — рта, носа, уха, легких.

Конъюнктивит детский: лечение не нужно, если есть профилактика

Чтобы не задаваться вопросом о том, как быстро вылечить конъюнктивит ребенку, родители должны помнить о профилактике. Если же первые симптомы уже возникли, немедленно нужно записаться на прием к врачу, которым будет оказана первая помощь при конъюнктивите у ребенка.

Чтобы не задаваться вопросами о том, чем лечить конъюнктивит ребенку в 2 года, 5 или 10 лет, приучите малыша с пеленок[4]:

• не тыкать в глаза посторонними предметами;
• тщательно вымывать руки с мылом и не прикасаться к глазам грязными руками;
• подростки должны правильно ухаживать за контактными линзами;

Чем лечить конъюнктивит у новорожденного младенца, дошкольника и подростка, должен посоветовать врач. Терапия во многом зависит от природы недуга и возраста ребенка. Поэтому самостоятельно устанавливать диагноз не нужно. Но родители могут промывать ребенку глаза в домашних условиях с помощью специальных средств и капель. 

Профессор Университета Томаса Джефферсона Мэлвин Рот[4] также рекомендует такие меры профилактики:

• не касаться глаз грязными руками, не трогать здоровый глаз после прикасания к инфицированному;
• использовать только личные средства гигиены, не брать подушки и полотенца зараженного человека;
• избегать плавания в бассейне при заболевании;
• при обмене игрушками и играх в песке на площадках, старайтесь не допускать, чтобы ребенок касался глаз.

Ирина Ивановна Мельник, детский офтальмолог, советует: “Научите ребенка правильному поведению во время игр. При контакте с другими детьми, обмене игрушками и играх в песке, — ни в коем случае нельзя трогать глаза, засыпать их песком. Тогда вы можете и не столкнуться с вопросом о том, как лечить конъюнктивит ребенку”.

“Глазные заболевания”, о которых вы сможете узнать из соответствующего раздела, занимают весомую нишу среди всех недугов. Конъюнктивит — одна из самых распространенных патологий. Если своевременно определить точную причину, лечение детского конъюнктивита упрощается, но бывают и тяжелые ситуации, при которых требуется стационарная терапия.

Лечение гнойного конъюнктивита у новорожденных и более взрослых малышей обычно заканчивается полным выздоровлением. Самое главное — своевременная диагностика. Когда гноятся глаза у ребенка, чем лечить конъюнктивит всегда решает только врач.

Примечания

1. [1] Приводящая к слепоте трахома, 29 января 2020 г.
2. [2] Протокол надання медичної допомоги хворим з кон’юнктивітами гострими. Затверджено наказ МОЗ України від 15.03.2007 № 117. 
3. [3] Прозорная Л.П., Бржеский В.В., Воронцова Т.Н., and Ефимова Е.Л.. "Особенности медикаментозной терапии хронического хламидийного конъюнктивита у детей (предварительное сообщение)" РМЖ. Клиническая офтальмология, vol. 10, no. 1, 2009, pp. 25-27. 
4. [4] Острый бактериальный конъюнктивит. Melvin I. Roat, MD, FACS, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University.