Острый ларингит - клинические рекомендации и мнение специалистов

Каждый родитель сталкивается с острыми респираторными заболеваниями у ребенка в период роста сезонной заболеваемости. Это происходит из-за смены погодных условий (похолодание, дождь, ветер, снег и т.д), тесных контактов детей в организованных коллективах (садик, школа, разного рода кружки и секции) именно в осенне-зимнее время после летних каникул.

Одной из форм респираторной инфекции есть ларингит. В этой статье рассмотрим острый ларингит у детей, рекомендации и протокол лечения.

Возможно, вам будет интересна статья “Ларингит - лечение у детей и советы экспертов”.

Что такое ларингит?

Ларингит это острый или хронический воспалительный процесс слизистой гортани и голосовых связок.

Острый ларингит у ребенка классификация.

Чаще всего любой острый воспалительный процесс вызываю различного вида микробные агенты.

Среди тех, кто вызывает признаки острого ларингита выделяют:

1. Вирусы - в 90% случаев становятся причиной острого ларингита. Какие это могут быть вирусы? Это вирус гриппа, парагриппа, кори, риновирус, респираторно-синцитиальная инфекция. аденовирус, коронавирус и многие другие.
2. Бактерии - встречаются намного реже. Это может быть стрептококк, стафилококк, дифтерия, скарлатина и т.д.
3. Грибки и простейшие - встречаются крайне редко. Это может быть Candida albicans (кандидоз, другое название молочница), Aspergillus (аспергиллез).

Также выделяют различные формы ларингита:

1. Катаральный
2. Стенозирующий или подскладочный 
3. Гипертрофический
4. Атрофический
5. Флегмонозный

Разберем в чем отличия между острым катаральным и флегмонозным ларингитом.

Катаральный ларингит - это острый воспалительный процесс слизистой оболочки, подслизистого слоя и внутренних мышц гортани. Обычно встречается как сопутствующий синдром острых респираторных заболеваний.

Флегмонозный ларингит - это острое диффузное гнойное воспаление гортани, которое распространяется в мышцы и связки гортани. Возможно развитие осложнений в виде стеноза (резкого сужения просвета гортани), флегмоны шеи (разлитой гнойный процесс пространств шеи) или медиастинита (гнойное воспаление пространства в грудной полости). [1]

Что такое подострый ларингит?

При правильном лечении продолжительность острого ларингита составляет от 7 до 10 дней, могут быть остаточные явления в виде кашля до двух недель.

Однако, при несвоевременно начатом или неправильном лечении острый ларингит переходит в подострую или хроническую форму, то есть длиться более одного месяца.

Что такое острый ларингофарингит у детей?

Это воспалительное заболевание поражающее верхние дыхательные пути, миндалины, глотку и голосовые связки у ребенка. Очень часто заболевание начинается с фарингита - воспаления в глотке, а потом опускается и развивается ларингит.

Что такое острый ларинготрахеит у детей?

Ларинготрахеит - заболевание, которое характеризуется наличием воспалительного процесса в гортани и верхних отделах трахеи.

Острый отоларингит - это заболевание, которое объединило в себе воспалительный процесс в гортани и разных отделах уха (внешнее, среднее или внутреннее). Чаще всего встречается при осложненном течении респираторных вирусных инфекций или на фоне хронического ларингита. 

Особенно часто возникает у детей, из-за особенностей анатомического строения носоглотки и уха.

Органы носоглотки и структуры уха расположены очень близко и соединяются с помощью евстахиевой трубы, из-за чего воспалительный процесс горла может распространится и на ухо.

Острый ларингит, клиника:

• повышение температуры, озноб, ломота в теле,
• слабость, сонливость, раздражительность,
• чувство сухости, першения, “царапанья” в горле,
• боль в горле, которая усиливается при глотании, из-за этого малыш отказывается от еды и воды,
• затрудненное глотание,
• громкий сухой кашель, лающего характера,
• голос становится хриплым или сиплым, возможна полная потеря голоса.

Острый обструктивный или стенозирующий ларингит у детей. 

Также есть такое название этого состояния, как ложный круп.

Признаки ложного крупа:

• неспецифический кашель, насморк, лихорадка может быть до 40 градусов,
• острое внезапное начало, особенно вечером или ночью,
• затруднение вдоха, одышка,
• дыхание учащенное, шумное, слышное на расстоянии,
• в тяжелых случаях может развиться дыхательная недостаточность (уменьшение дыхательных движений, бледность кожи, посинение губ, кончика носа и кончиков пальцев, втяжение яремной ямки и межреберных промежутков), которая может привести к остановке дыхания. [3]

Ложный круп одно из самых опасных осложнений острого ларингита у грудничка.

Рекомендации по лечению острого ларингита:

• обеспечьте к ребенку доступ чистого, влажного воздуха,
• давайте ребенку пить часть, маленькими порциями, обязательно теплую жидкость (компот, чай или морс),
• из рациона исключить острые, копченые, кислые и соленые продукты,
• нужно соблюдать щадящий голосовой режим (лучше всего молчать),
• при температуре дайте жаропонижающее средство - Нурофен, Єффаралган, Панадол,
• местные антисептические препараты - Лизобакт, Фарингосепт, Трахисан,
• также используются отхаркивающие препараты - Лазолван, Муцитус, АЦЦ, Амброксол,
• для снятия отека гортани можно сделать ингаляцию с физраствором и минеральной водой (например Боржоми)
• также для восстановления микрофлоры горла используют Бактоблис (пробиотик для горла). [2]

Актуальную информацию о педикулезе можно найти в этой статье “Педикулез у детей чем лечить”.

Примечания

1. [1]А.Б.Волосянко. “Клінічна характеристика стенотичних уражень верхніх відділів дихального тракту у дітей раннього віку”. Здоровье ребенка. 1(36) 2012. 66-69.
2. [2]Е.Ю.Радциг, Н.В.Ермилова. “Ларингит у детей: этиология, лечение, профилактика”. CONSILIUM MEDICUM. Педиатрия №1 2017. 38-40.
3. [3]О.М.Лищишина, О.А.Рыков. “Гострий обструктивний ларингіт (круп) у дітей. Адаптована клінічна настанова, заснована на доказах.” Современная педиатрия 2 (98) 2019. 86-100.