Как и чем лечить ларингит у ребенка? Советы родителям

Практически каждый ребенок несколько раз в год болеет острыми респираторными вирусными заболеваниями (ОРВИ). Ежегодно около 3% детей нуждаются в госпитализации в медицинские учреждения из-за заболеваний органов дыхания и их осложнений. Среди острых заболеваний верхних дыхательных путей у ребенка основную часть составляют инфекции, на долю которых припадает 90% от всех заболеваний дыхательной системы. Одной из наиболее распространенных и опасных для детей раннего возраста является острый ларингит – это воспалительное заболевание, которое поражает слизистую оболочку и более глубокие анатомические структуры гортани, весьма часто проявляется как следствие ОРВИ. В этой статье рассмотрены важные вопросы: как и чем лечить ларингит ребенку, а также больше всего волнующее родителей - как быстро и качественно вылечить ларингит у ребенка.

Основные причины острого ларингита у детей:

• Инфекции, которые вызваны вирусами;
• Инфекции, которые вызваны бактериями;
• Воспаление гайморовых пазух;
• Длительное перебивание на холоде;
• Осложнения других инфекций (например, коклюш или корь);
• Иммунодефицит;
• Аллергии (на бытовые и пищевые аллергены);
• Перенапряжение голоса;
• Травмы гортани (бытовые, хирургические);
• Инородное тело в гортани;
• Различные ожоги (химические, термические, лучевые, электрические)
• ГЕРБ (гастро-эзофагеальный рефлюкс) – состояние, при котором содержимое желудка из-за нарушения работы мышечного аппарата желудка и пищевода проникает в гортань.

 Чтобы знать, как помочь ребенку при ларингите, нужно знать причины, которые его вызвали. Это необходимо для выбора тактики лечения.[2,5]

Виды ларингитов (классификация):

• Острый – сопровождается выраженными симптомами и короткой длительностью, от 5 до 10 дней.
• Хронический – беспокоит месяцами и даже годами, с периодами ремиссии и обострения, характерный для детишек более старшего возраста.
• Затяжной – возникает при дополнительном присоединение болезнетворной микрофлоры.

Острый ларингит может сопровождаться отеком, поэтому важно понимать и знать, как снять отек при ларингите у ребенка. Этот вопрос будет рассмотрен в разделе лечение, где вы узнаете, как лечить ларингит детям.

Варианты острого ларингита:

1. Катаральный или простой – зачастую является продолжением простуды. Возникает при переохлаждении или перенапряжении голоса.

Основные симптомы:

•  Першение;
• Ощущение боли в горле;
• «Красное горло»;
• Выделения из носа (слизитые);
• Ощущение заложенности в носу;
• Грубый сухой кашель;
• Недомогание, быстрая утомляемость;
• Отсутствие аппетита;
• Учащенный пульс и дыхание;
• Увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов;
• Повышение температуры тела до 38-39 ℃.

2. Геморрагический – при длительном надсадном кашле.

Проявления:

• Интенсивный сухой кашель;
• Ощущение инородного тела в горле;
• Покраснение слизистой, участки кровоизлияний;
• Появление мокроты с прожилками крови.

Важно! Обильное кровотечение или наслоение корочек на слизистой оболочке может привести к приступу удушья, при этом нужна срочная госпитализация.

3. Гнойный – чаще возникает в следствии травмы, инородного тела или затяжного процесса. Характеризуется появлением флегмон – участки распространения гнойного содержимого за пределы гортани.

Этот вид ларингита очень опасен своими осложнениями. Как быстро вылечить ларингит ребенку, который имеет подобный вариант течения, зависит от условий, в которых оказывается помощь. При гнойном ларингите – это должен быть обязательно стационар, особенно, если это маленький ребенок.[5]

Хронический ларингит:

• Хрипота, гнусавость, которые не проходят в течении долгого времени;
• Слабость голоса или осиплость;
• Першение;
• Ощущение дискомфорта при нагрузке на связки (крик, пение, разговор, плачь);
• Рефлекторный кашель.

Как лечить хронический детский ларингит будет рассмотрено ниже в разделе лечение.

Симптомы болезни у детишек мало отличимые от таковых у взрослых, но у малышей стойкий кашель может спровоцировать даже позывы к рвоте. Из-за кашля и учащенного шумного дыхания малыш возбужден и беспокоится, вдох длится дольше выдоха (в норме фаза выдоха длиннее). Максимально выражены эти признаки ночью. Тактика лечения у разных возрастных групп может значительно отличатся и ответ на вопрос- как лечить ларингит у грудничков и у ребенка 3 лет может быть разным.

Опаснейшее осложнение у детей младшего возраста – стенозирующий ларингит (или ложный круп) – сопровождается спастическим сужением просвета гортани (ларингоспазм). Этот симптом обычно случается под утро. Спросонья малыш может испугаться, запаниковать, что спровоцирует усиление приступа.[1,3]

Ложным крупом наиболее часто болеют детишки возрастом 6 месяцев-6 лет, наиболее часто от 6 до 36 месяцев. Это связано с анатомическими и физиологическими особенностями дыхательных путей у деток: узкий, по сравнению со взрослыми дыхательный проход.

Основные симптомы ложного крупа:

• Грубый «лающий» кашель;
• Хриплость и сиплость голоса вплоть до афонии (полной потери голоса);
• Одышка инспираторного характера (когда ребенку тяжело сделать вдох);
• Свистящее дыхание;
• Ослабленное поверхностное дыхание;
• Возбуждение ребенка;
• Дыхание с хрипами;
• Учащенный пульс и дыхание;
• Температура тела до 38-39℃;
• В дыхании начинают участвовать вспомогательные мышцы, это проявляется втяжением межреберных промежутков, раздувание крыльев носа, в самом тяжелом случае – посинение носо-губного треугольника.

Если через некоторое время после шумного и напряженного дыхание у малыша становится тише – это неблагоприятный признак переутомления дыхательных мышц и тут нужна срочная медицинская помощь.[2,3]

Как правильно лечить острый ларингит острый ларингит у маленьких детей до года знает только врач и только он может посоветовать, как лечить ларингит у годовалого ребенка и грудничка[1,4]

Как родителям помочь и лечить ребенка при ларингите:

• Обеспечить малышу спокойствие и устранить нагрузки;
• Обеспечить в помещении прохладный (18-20°С) и увлажнённый воздух до 50-70%. Для этого можно использовать емкости с водой или увлажнитель воздуха при наличии;
•  Частые и продолжительные прогулки на свежем воздухе – обязательны, при стабильном состоянии ребенка;
• Более старшим деткам нужно объяснить, что важно поберечь голосовые связки – говорить мало и негромко. Но помните, что шепот напрягает голосовые связки ещё больше чем обычный разговор;
• Из рациона необходимо исключить все продукты, которые способны вызвать аллергию (цитрусовые, арахис, мёд, шоколад и т.д), пряности, копчености;
• Возможно использование отвлекающих процедур – сухое тепло на шею, согревание межлопаточной области, икроножных мышц, пяток, а также отвлечь малыша игрой или другим интересным для него занятием (мультфильм, сказка).

Как быстро вылечить ларингит у детей?

• Важно, чтобы ребенок дышал носом, поэтому если он заложен используют сосудосуживающие капли Називин (разрешен с 1 года), Риназолин – использовать дозировку согласно возрасту.
• Слизистые промывают с помощью солевого раствора или морской воды (Хюмер, Но-соль). Особенно это важно сделать перед использованием капель;
• Обязательно обильное питье (компоты, не крепкие чаи, морсы, минеральная вода без газа), которые должны быть теплыми;
• Ингаляции небулайзера (аппарат, который распыляет лекартсвенные средства). Используют раствор хлорида натрия или щелочной минеральной воды («Ессентуки», «Боржоми»);
• При вирусном ларингите – противовирусные препараты, но стоит заметить, они наиболее эффективны в первые дни заболевания Лаферобион, Назоферон, Амиксин;
• При ларингите, которые спровоцирован аллергией – антигистамины (Эдем, Зодак и т.п.);
• При бактериальном ларингите – антибиотики (Аугментин, Амоксил);
• Местные антисептические и противовоспалительные препараты – Фарингосепт , Лисобакт;
• Препараты, разжижающие мокроту – Амброксол, Лазолван;
• Препараты от кашля – Стоптуссин;
• Жаропонижающие средства –- Парацетамол или Ибупрофен в виде сиропа или таблеток (только в случае, если темпереатура больше 38,1С)
• Респираторные пробиотики, которые восстанавливают нормальную флору дыхательных путей и вытесняют болезнетворную – Бактоблис в таблетках, Бактоблис в саше (детям с 6 месяцев).
• Физиотерапевтические процедуры (микроволны, фонофорез, терапевтический лазер, электрофорез).
• Хронический ларингит лечится более длительно и обязательно под наблюдение отоларинголога.

Как долго лечится ларингит у детей? Если лечение ларингита начато своевременно и правильно, то симптомы ларингита исчезнут за 5–10 дней.

Как и чем лечить ларингоспазм у детей:

Позвонить 103, т.к. это проблема, угрожающая жизни. Нельзя оставлять ребенка одного, он всё время должен быть под присмотром родителей.

• До приезда бригады неотложной помощи:
• Успокоить малыша,
• Проветрить комнату,
• Сделать отвлекающие теплые ванночки для ножек,
• Можно дать теплое питье маленькими глоточками, желательно минеральной водой без газа
• Держать кроху в вертикальном положении, так ребенку будет легче.
• В домашних условиях отек может помочь снять Пульмокорт.
• При подозрении на ларингит нужно обратиться к врачу. Не занимайтесь самолечением. Как лечить ларингит у младенца знает только доктор.

Профилактика ларингита

Для снижения риска рецидива ларингита следует:

• следить за гигиеной полости рта (лечение кариозных зубов);
•  остерегаться переохлаждений;
• сбалансировано питаться;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• физическая нагрузка;
•  воздержатся чрезмерных нагрузок на связки.

1. [1] Гострий обструктивний ларингіт (круп) у дітей . Адаптована клінічна настанова, заснована на доказах. // Современная педиатрия. – 2019. №2/98. – С.86-102.
2. [2] Волосовец А.П., Кривопустов С.П. Современные подходы к диагностике и лечению острого стенозирующего ларинготрахеита у детей // Здоров'я України. – 2007. – № 18/1. – С. 26-27.
3. [3] С.П. Кривопустов. Острый ларингит и ложный круп в пратике педиатрии // Дитячий лікар.- 2011.-№2/9. – С.21-23.
4. [4] Гладченко О.І. Клініко-імунологічна характеристика та ефективність лікування гострих стенозуючих ларинготрахеїтів при гострих респіраторних вірусних інфекціях у дітей. – 2016. (Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук)
5. [5] Бережний В.В. Актуальні питання педіатрії у практиці сімейного лікаря. Видавництво – Заславський А.Ю. 2015.