Гнойный отит у ребенка - лечение гнойного отита у детей

Если вы заметили, что ваш ребенок стал беспокойным, трется ухом о подушку или держится ручкой за ушко, монотонно плачет или кричит, то скорее всего у малыша воспаление уха.

Узнайте больше о болезнях уха, горла и носа у детей.

Отит - воспалительный процесс уха, который может быть в любом из его отделах (наружном, среднем или внутреннем), обусловленный инфекционным процессом или травмой.

Выделяют три вида отита, в зависимости от характера воспалительного процесса:

• катаральный - происходит лишь отек слуховой трубы,
• экссудативный - является продолжение предыдущей стадии и характеризуется наличием воспалительной жидкости,
• гнойный - происходит тогда, когда воспалительная жидкость приобретает гнойный характер.

Более тяжелой формой является острый гнойный отит у детей. Но, не стоит впадать в панику, своевременное обращение к специалисту поможет быстрее убрать воспаление и избежать серьезных осложнений.

Лечением гнойного отита у детей занимается детский отоларинголог (ЛОР) или педиатр. Для того, чтобы поставить верный диагноз, врач должен узнать все жалобы и провести осмотр маленького пациента.

Стадии гнойного отита:

1. доперфоративная - ярко выраженные симптомы, температура до 40, боль в ухе отдает в висок и затылок, при пальпации сосцевидного отростка возникает боль.
2. перфоративная - наступает после прорыва барабанной перепонки и выделения гнойного содержимого, после чего состояние ребенка улучшается (если долгое время прорыв не происходит, то нарастает головная боль, головокружение, температура держится высокой).
3. репаративная - происходит заживление дефекта барабанной перепонки и постепенное восстановление слуха. [1,3]

Какие признаки гнойного отита у ребенка грудничка?

• монотонный плач или крик, 
• беспокойство, капризность,
• плохой сон,
• малыш постоянно трогает больное ушко, трется им о подушку,
• гнойные выделения из уха,
• ребенок сильно плачет после того, как кто-то потрогает ухо,
• малыш отказывается от груди, ему больно при глотании,
• повышенная температура тела до 38 и выше,
• заложенность носа,
• рвота и понос. [3]

Распознать гнойный отит у младенца задача не из простых. Довольно часто родители списывают данные симптомы на прорезывание зубов и упускают время. 

Заподозрить отит у более старших детей легче, так они могут сказать, что их беспокоит.

Какие жалобы при отите:

• боль в ухе стреляющего характера, которая усиливается при глотании, кашле,
• зуд в ухе,
• чувство заложенности уха,
• снижение слуха,
• общая слабость,
• головная боль,
• гнойные выделения из уха
• головокружение. [1,3]

Как поставить диагноз гнойный отит?

• осмотр уха с помощью воронки или отоскопия (используется специальный аппарат отоскоп),
• аудиометрия - оценка остроты слуха,
• компьютерная томография - оценка состояния костных структур уха,
• бактериологический анализ выделений из уха, для определения возбудителя и назначения подходящего лечения,
• прокол барабанной перепонки выполняют для определения характера содержимого.

Лечение гнойного отита у новорожденных детей проводится только в условиях стационара, ведь есть большой риск развития осложнений.

Осложнения отита:

• частичная или полная потеря слуха,
• поражение лицевого нерва,
• менингит - воспаления оболочки головного мозга,
• мастоидит - гнойное воспаление сосцевидного отростка. [2,3]

Гнойный отит у ребенка, лечение:

• жаропонижающие - Панадол, Имет, Бруфен, Нурофен и другие.
• капли для носа - Називин, Нафтизин и другие.
• при лечении гнойного отита не обойтись без антибиотиков. Врач может назначить ребенку такие препараты - Амоксициллин, Аугментин, Цефуроксим аксетил, Цефтриаксон, Азитромицин, Кларитромицин. Длительность антибиотикотерапии зависит от тяжести процесса и составляет 5-10 дней.
• при выраженной оталгии используют капли с местным обезболивающим эффектом - Отикаин, Отипакс, Ототон и другие.
• капли с антибиотиком при выраженной гнойной оторее. Используют капли которые не имеют ототоксические свойства. Например: Отофа, Нормакс, Данцил. Запрещается использовать самостоятельно, без разрешения врача.
• капли в ухо с антисептиком Ауридексан, Отинум и другие.
• миринготомия или разрез барабанной перепонки является лечебной и диагностической процедурой.
• физиотерапевтические процедуры - УВЧ-терапия, электрофорез, лазеротерапия и другие. [1,2]

Рекомендации родителям, как уберечь ребенка от отита:

• закрывайте уши ребенка в холодное время года,
• после купания используйте ватные шарики для удаления лишней воды из уха, малышам, которые склонны к отиту перед купанием можно закрывать уши ватными тампонами,
• аккуратно чистьте уши ребенку с помощью ватных палочек с ограничителями,
• если у ребенка насморк очищайте нос с помощью аспиратора, более старшим детям объясните как правильно высмаркиваться (поочередно каждой ноздрей),
• нужно пролечить хронические инфекционные процессы ротовой полости, а также кариозные зубы,
• избегайте контакта с людьми имеющими симптомы острого инфекционного процесса.

Подробно узнать о всех видах отитов у детей вы можете тут.

Примечания

1. [1] Наказ МОЗ України від 21.04.2005 № 181 “Протокол лікування дітей хворих на гострий середній отит”.
2. [2] А.Л.Косаковский, Ф.Б.Юрочко. “Сучасна тактика при гострому середньому отиті в дітей”. Український медичний часопис. Актуальні питання клінічної практики. № 5 (97) – IX/X 2013 г.
3. [3] Н.Э.Бойкова, С.В.Рыбалкин. “Острый средний отит у детей: стандарты лечения. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2017; 3: 35-38.