Известно ли вам, что такое скарлатина и как она проявляется у детей? Это острое инфекционное заболевание, которое вызывается стрептококком и характеризуется признаками интоксикации, тонзиллитом с увеличением регионарных лимфатических узлов, высыпаниями на коже.
Источник инфекции — уже заболевший человек или здоровый бактерионоситель. Болезнь чаще встречается у дошкольников и детей раннего школьного возраста[1]. Передается преимущественно воздушно-капельным путем, но также описана возможность инфицирования контактным и пищевым путями. Болезнь характеризуется высокой восприимчивостью и осенне-зимней сезонностью[1]. Почитать другие статьи о том, как проявляется скарлатина, какими бывают симптомы и лечение у детей, сколько длиться инкубационный период можно в разделе “Инфекционные болезни”.
Скарлатина: симптомы
При типичной форме первые признаки скарлатины у ребенка начинаются с тонзиллита. В течении болезни отмечается постепенная смена таких периодов: инкубационного, начального, высыпаний и реконвалесценции (выздоровления). Скарлатина начинается остро, инкубационный период длится от нескольких часов до 1 недели, но иногда он удлиняется до 12 суток[2,4].
Когда начинается скарлатина, первые признаки болезни у детей можно увидеть со стороны горла. При осмотре — яркая гиперемия (перенаполненность сосудов кровью) слизистой оболочки ротоглотки (так называемый “пылающий” зев), увеличенные в размерах небные миндалины, на их поверхности или в лакунах могут быть гнойные фолликулы или налеты. Пытаясь понять, как проявляется болезнь скарлатина у детей, обратите внимание, тяжело ли ребенку глотать.
Чаще тонзиллит при скарлатине имеет катаральный характер, но иногда он может быть фолликулярным или лакунарным[3]. Подчелюстные лимфоузлы увеличенные, болезненные при пальпации. Одним из проявлений скарлатины является измененный язык — вначале его густо покрывает белый налет. Спустя несколько дней он уменьшается, становится ярко-красным с увеличенными сосочками (“малиновый” язык)[1]. Изменения со стороны языка могут сохраняться 1-2 недели. Присоединяются другие симптомы: температура тела повышается до 38°С, возникают другие признаки интоксикации (общая слабость, головная боль, разбитость, может возникать 1-2-кратная рвота).
Как выглядит сыпь при скарлатине
Сыпь у ребенка можно обнаружить на 1-2 день болезни[2]. Как выглядит болезнь скарлатина в период высыпаний? Для нее характерны такие особенности:
- мелкоточечные розеолы на ярко-красной, иногда немного синюшной коже;
- возникает одномоментно на разных частях тела;
- сыпь ярко-красная в первые 3-4 дня, затем постепенно становится бледно-розовой[3];
- высыпания локализуются преимущественно на боковой и передней поверхности шеи, сгибательной поверхности конечностей, животе, боковой поверхности туловища, внутренней поверхности бедер[4];
- симптом Пастиа — сыпь концентрируется в местах искусственных и естественных складок в виде красных полос[2], при этом линии Пастиа могут оставаться некоторое время после исчезновения высыпаний[5];
- симптом Филатова — бледный, без высыпаний носо-губный треугольник[2,4];
- положительный симптом “щипка” — новые элементы возникают после физического воздействия на кожу[2];
- белые пятна и полосы белого цвета первые 3 дня болезни, постепенно сменяющиеся красным цветом;
- симптомы скарлатины у детей со стороны кожи могут сохраняться от 12 часов до 7-8 дней, после высыпаний нет пигментации;
- по мере угасания сыпи, примерно с 5 дня, на туловище можно увидеть отрубевидное шелушение кожи, на ступнях и ладонях — крупнопластинчатое;
- кожа шероховатая, сухая[5].
Изменения со стороны других органов
Симптомы скарлатины у ребенка со стороны других систем и органов выражены слабо. В первые дни можно обнаружить изменения деятельности сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления и тахикардию. Спустя 4-5 дней давление снижается, появляется брадикардия, на верхушке сердца можно выслушать систолический шум. Может немного увеличиваться печень, при тяжелом течении болезни могут нарушаться ее функции.
Период выздоровления начинается на 2-й неделе и длится 10-14 дней. Клинические проявления болезни в это время постепенно исчезают.
Критерии тяжести
Тяжесть заболевания определяется выраженностью изменений в ротоглотке и степенью интоксикации. Различают такие формы скарлатины:
- легкая — симптоматика минимально выражена;
- среднетяжелая — умеренные клинические проявления;
- тяжелая форма — преобладает токсикоз, состояние ребенка тяжелое.
Симптомы скарлатины у подростков протекают в среднетяжелой и тяжелой форме.
Лечение
От того, насколько выражены симптомы, зависит и лечение болезни скарлатина у детей. Преимущественно оно амбулаторное. Госпитализируются больные с тяжелыми формами болезни, при наличии осложнений и по эпидемическим показаниям.
Обязательно показаны антибиотики группы пенициллинов, макролидов или цефалоспоринов. Симптоматическое лечение стрептококкового тонзиллита включает нестероидные противовоспалительные средства, пастилки и локальные анестетики, — утверждает известный детский инфекционист, профессор С. А. Крамарев. Кроме того показаны антигистаминные и жаропонижающие препараты, витамины.
Важно помнить, что самолечение категорически запрещено. Лечить скарлатину нужно только назначенными врачом, проверенными средствами. О том, как протекает скарлатина, какими бывают ее признаки заболевания, лечение и профилактика, можно почитать в других статьях на сайте, например, “Скарлатина у детей — профилактика скарлатины при контакте с больным”.
Примечания
- [1]Скарлатина. И. В. Богадельников, С. А. Крамарев, Т. Н. Бездольная // Здоровье ребенка. — 2011. — N 3.
- [2] Протокол діагнгостики та лікування скарлатини у дітей. Додаток до наказу МОЗ №354 від 09-07-2004
- [3] К.В. Пікуль, В.І. Ільченко, К.Ю. Прилуцький. Дитячі інфекційні хвороби у практиці сімейного лікаря. Навчально-методичний посібник.
- [4] Учайкин В.Ф. У 90. Руководство по инфекционным болезням у детей. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.
- [5] Астапов А.А., Манкевич Р.Н. Скарлатина у детей: учебно-методическое пособие.- Минск: БГМУ, 2014.- 26 с.
Добавить комментарий