
Острые респираторные инфекции у детей являются одной из самых частых причин обращения к педиатру. Выделяют бактериальные инфекции (коклюш, паракоклюш, стрептококковая ангина, дифтерия и другие), вирусные (корь, грипп, аденовирус, риновирус, герпесвирус, паротит и многие другие), грибковые (Candida albicans, аспергиллы и т.д.).
Сегодня мы разберемся, что такое коклюш и ответим на самые частые вопросы об этой инфекции.
Что за заболевание коклюш? Это острая вакцино-контролированная (прививка от коклюша дает иммунитет, снижает вероятность заболеть) инфекция дыхательных путей.
По определению ВОЗ коклюш это острое заболевание с кашлем, который длится более 14 дней, при наличии одного из следующих состояний - приступообразного, спазматического кашля, рвоты, что возникает после кашля, реприз (быстрый глубокий вдох).[4]
Могут заболеть и взрослые и дети, коклюш это опасно, особенно для младенцев.
Инфекция очень заразна, при контакте с ней у непривитого человека вероятность заболеть составляет от 80 до 100%.
Что такое болезнь коклюш?
Это инфекционное заболевание, с длинным течением и возможным развитием серьезных осложнений, особенно у детей до года.
Увы коклюш - частая причина смертности среди младенцев во всем мире и остается причиной для беспокойства со стороны общественной охраны здоровья даже в странах с высоким уровнем дохода.
Коклюш это вирус или бактерия?
Возбудитель - бактерия B.pertussis. Источник инфекции-больной с любой формой (тяжелой, средней, легкой и даже бессимптомной).
Что такое коклюш и паракоклюш?
Возбудитель паракоклюша - бактерия B.parapertusis. По проявлениям неотличим от коклюша, но чаще всего проходит в более легкой форме и реже приводит к летальному исходу.
Что такое коклюш и как он передается?
Передается воздушно-капельным путем (выделение бактерии со слизью при кашле, разговоре, чихании). Возбудитель неустойчив во внешней среде.
Коклюш что это за болезнь?
B.pertussis попадая в организм начинает продуцировать токсины, одним из них является коклюшный токсин (РТ).
Токсин коклюша что это? Специфический белок, через биологические свойства которого реализуются основные симптомы. В первую очередь страдает дренажная функция (отток или очищение) слизистых оболочек, что приводит к накоплению вязкой густой слизи. Нарушается проходимость мелких бронхов и бронхиол. Это может привести к осложнениям.
Чтобы избавится от этой слизи, малыш начинает кашлять, такой кашель навязчивый, приступообразный. Скопление вязкого секрета в горле провоцирует рвоту.
Частые кашлевые толчки без вдоха приводят к временной остановке дыхания, что вызывает расслабление голосовых связок. Вследствие этого наступает реприза сильный выдох, сопровождающийся свистом.
Из-за приступов возникает гипоксия (недостаток кислорода), которая приводит к энцефалопатии (изменение ткани головного мозга с нарушением его функций), повышению внутричерепного давления, нарушает мозговое кровообращение. Что такое коклюш уже разобрались, а как его лечить будет рассмотрено в разделе лечение.[1,3]
Что за болезнь коклюш, как он проявляется?
Инкубационный период (промежуток времени от контакта с бактерией до появления симптомов заболевания) длится от 5 до 20 дней.
Выделяют три стадии:
Катаральная (воспаление слизистых оболочек) - занимает 1-2 недели.
Сопровождается такими симптомами:
- затрудненное носовое дыхание, насморк, чихание,
- субфебрильная температура (37-37,5)
- слезотечение, покраснение слизистой оболочки глаза,
- появление кашля свидетельствует о переходе к следующей стадии.
Что такое стадия пароксизмального кашля при коклюше у детей? Пароксизмальный - навязчивый, приступообразный, длится 2-6 недель.
Признаки:
- ребенок раздражительный, вялый, может быть нарушение сна,
- в первые несколько дней кашель сухой, периодический, дальше становится навязчивым и приступообразным,
- обычно беспокоит ночью и приводит к рвоте,
- кашель может быть внезапным или с предвестниками (першением в горле, стеснением в грудной клетке, беспокойством),
- все о коклюше скажет приступ кашля. Он состоит из нескольких кашлевых толчков идущих один за другим беспрерывно,
- после этого происходит глубокий вдох со свистом из-за уменьшения просвета голосовой щели (реприза),
- после репризы всё повторяется,
- чем сложнее течение заболевания, тем длиннее приступы и больше реприз.
Что за болезнь коклюш и чем заканчивается кашель?
Напомним, что коклюш это не вирусная, а бактериальная инфекция. Она опасна своим токсином. Приступ кашля заканчивается откашливанием густой мокроты или рвотой.
Что такое коклюш у ребенка, как выглядит малыш при приступе?
- лицо красное,
- вены шеи набухают,
- глаза наливаются кровью,
- язык высунут изо рта,
- во время кашля иногда случается непроизвольное акт мочеиспускания и дефекации.
Что такое коклюш и чем он опасен?
Осложнение болезни:
- кровотечения из носа,
- кровоизлияния в глаз,
- нарушение кровообращения в сосудах головного мозга,
- возможна остановка дыхания,
- эмфизема легких (патологическое увеличение объема альвеол за счет разрушения перегородок между ними).
В промежутках между приступами дети играют, их ничего не беспокоит, хорошо кушают. Чаще всего приступы случаются ночью, а днем во время прогулок кашель становится меньше или вовсе исчезает.
Стадия выздоровления:
- Кашель теряет спазматический характер, возникает реже.
- Продолжительность около 2 недель.
- Мокрота становится слизисто-гнойного характера.
- Со временем уходят проявления болезни.[1,3]
Что такое коклюш и как он передается было рассмотрено раньше. Напомним, что передача осуществляется от больного человека к здоровому, при вдыхании аэрозоля с бактериями, который выделяет больной.
Что такое коклюш и как его лечить у детей?
- Дети до года проходят лечение только в условиях стационара.
- Создать благоприятные условия - чистый влажный воздух, гулять с ребенком на улице.
- В первые 3 недели назначают антибиотик. Длительность курса и дозировку определяет врач. Оптимальными препаратами есть Азитромицин, Кларитромицин, при непереносимости данных препаратов назначают Ампициллин или Триметоприм.
- Для уменьшения кашля используют препараты по типу Либексина, Омнитуса, Стоптуссина.[1]
Увы, перенесенная болезнь не дает пожизненный иммунитет, однако повторное заболевание у ранее вакцинированных, как правило, проходит в легкой форме и часто остается незамеченным.
Что такое апноэ при коклюше и чем его лечить?
- апноэ - отсутствие дыхания,
- необходимо срочно вызвать скорую помощь,
- нужно быстро восстановить проходимость верхних дыхательных путей,
- очистить нос, рот от слизи, рвотных масс аспиратором,
- дыхательные движения восстанавливают путем нажатия на грудную клетку (необходимо пробовать делать самостоятельно, до приезда скорой),
- все остальные меры по восстановлению дыхания проводятся в условиях реанимации.[3,4]
В данной статье вы найдете ответы на вопросы, коклюш, что это и как его лечить. Поскольку это угрожающая жизни инфекция, то лучше ее предупредить. Единственный способ профилактики это вакцинация.
Возможно, вам будет интересно узнать “Что такое астма бронхиальная”.
Рекомендации по вакцинации:
- прививка делается в 2-4-6-18 месяцев,
- прививка проводится до 6 лет 11 месяцев 29 дней,
- перенесенное заболевание не является противопоказанием к вакцинации,
- если у ребенка есть острое инфекционное заболевание с температурой более 38,5, то прививку стоит отложить до выздоровления,
- бронхиальная астма, сахарный диабет и другие хронические заболевания в ремиссии не являются противопоказанием к вакцинации,
- наличие аллергической реакции на предыдущую дозу является противопоказанием к прививке.[2]
Примечания
- [1] Наказ МОЗ №354 від 09.07.2020 "Діагностика та лікування кашлюку у дітей".
- [2] Наказ №2070 «Про внесення змін до Календаря профілактичних щеплень в Україні та Переліку медичних протипоказань до проведення профілактичних щеплень» від 11.10.2019
- [3] О.К. Дуда. "Кашлюк і паракашлюк: сучасні підходи до діагностики та лікування. Мистецтво лікування. №3-4 (129-130) 2016.
- [4] Сайт ВОЗ https://www.who.int/immunization/diseases/pertussis/ru/
Добавить комментарий