Как лечить рахит у ребенка до года - лечение рахита у новорожденных и советы от врачей

Рахит одно из самых распространенных заболеваний у детей первых лет жизни. По данными литературы заболеваемость рахитом в ХХ века составляла более 60%. Заболевание является очень серьезной медицинской и социальной проблемой, ведь при отсутствии профилактики и своевременного лечения рахита нарушается накопление костной массы, развивается мышечная слабость, нарушается работа желудочно-кишечного тракта. [2]

Соответствуя существующим рекомендациям в Украине от 2005 года, для профилактики рахита используют витамин D. Несмотря на активную специфическую антенатальную профилактику и профилактику рахита у детей раннего возраста, заболеваемость остается на высоком уровне, поэтому стоит изучить все факторы риска развития болезни в современных условиях жизни, чтобы предупредить его.

Возможно, вас заинтересует эта статья “Что за болезнь ларингит? Ларингит у грудного ребенка - симптомы и первая помощь при ларингите у детей”.

Что же такое рахит?

Рахит - детская болезнь, суть которой состоит в нарушении обмена кальция и фосфора в организме, которое развивается вследствие недостатка витамина D. Очень часто болеют дети от 3 до 18 месяцев. [1]

Причины возникновения болезни.

Существовало множество теорий возникновения заболевания (употребление алкоголя матерью во время беременности, известковое голодание и другие), но сейчас доказано, что основная причина заболевания, но не единственная, это недостаточность витамина D, а также недостаточное поступление кальция с едой. Витамин D - это основный препарат, который используют для лечения рахита у грудного ребенка. Витамин поступает с продуктами питания или может создаваться в самом организме при помощи солнечного света. [3]

Причины гиповитаминоза витамина D:

• Недостаточность самого витамина в еде, особенно когда в рационе малыша отсутствует желток, молочные продукты.
• Малыш недостаточно долго находится на прогулке. Из-за нехватки ультрафиолетового излучения, значительно снижается синтез витамина D в организме.
• Нарушение всасывания витамина D, кальция и фосфора в кишечнике (синдром мальабсорбции, пищевая аллергия). [3]

Дети, которые подвергаются риску заболеть:

• Недоношенные.
• Дети из судорожным синдромом.
• Дети с нарушением работы печени и почек.
• Часто болеющие.
• Рано были переведены с грудного молока на искусственные смеси.
• Близнецы.

Классификация болезни.

Лечение рахита у младенцев (терапевтическая доза препаратов) подбирается в зависимости от клинической формы заболевания. [1]

Периоды заболевания:

• Начальный (появляются первые признаки заболевания у детей до 3-х месяцев жизни без поражения костей).
• Разрага симптомов (возникает в конце первого полугодия жизни, характеризуется расстройствами опорно-двигательно аппарата и нервной системы).
• Выздоровления (постепенно снижается симптоматика заболевание, самочувствие малыша значительно улучшается).
• Остаточных явлений - функциональные нарушения нервной системы, кишечного тракта, мышечной системы полностью пропадают. Остаются стойкие изменения костей, даже несмотря на рациональное лечение рахита у ребенка.

Степени тяжести заболевания:

• I степень (легкая форма) - в основном поражается нервная система, опорная система поражается незначительно.
• II степень (средней тяжести) - проявляется незначительной деформацией костей черепа, грудной клетки, нижних конечностей.
• III степень (тяжелая форма течения) - выраженные изменения опорно-двигательного аппарата. [2]

Течение заболевания:

• Острое (бурное развитие всех симптомов болезни).
• Подострое (умеренное развитие признаков болезни).
• Рецидивирующее (обострение и стихание симптоматики периодически сменяют друг друга). [3]

Проявления заболевания.

Наиболее часто болезнь диагностируется у детей в возрасте 2-3 месяцев и проявляется изменениями со стороны нервной системы (ребенок беспокойный, плохо спит, сильно потеет, на затылке появляется лысина).

Через несколько недель после изменений нервной системы проявляются симптомы поражения костной системы. Болезнь поражает весь опорно-двигательный аппарат, но наиболее склонны к поражению кости, которые интенсивно растут (так поражение костей черепа возникает в первые 3 месяца жизни, костей туловища и грудной клетки в первые 6 месяцев, а конечностей во втором полугодии).

Зубы появляются поздно, очень часто они поражены кариесом. Проявляются запоры и метеоризм. Живот раздувается через избыточные количество газа в кишечнике, слабость мышечной стенки. [2]

На грудной клетке в месте прикрепления костной части ребра к хрящу появляются уплотнения. При отсутствии лечения рахита, грудная клетка с грудиной выступают вперед. Позвоночник искривляется дугообразно назад или в сторону.

После 8 месяцев появляется искривление трубчатых костей нижних конечностей, деформация костей таза. Если не лечить рахит 1-2 степени у детей, тем самым допустив развитие тяжелой формы болезни - возможно развитие плоскорахитического таза. [3]

Тонус мышц значительно снижается, появляется расшатанность суставов.

Можно ли вылечить рахит у ребенка?

Главная цель лечения рахита у малыша состоит в коррекции клинических, биохимических и рентгенологический изменений, и, также, восстановление запасов витамина D. Для лечения можно использовать витамин D3 (холекальциферол) и витамин D2 (эргокальциферол). Используют витамин D3, так как он в 3 раза активнее, чем D2.

Существуют разные взгляды на дозировки и длительность терапии витамином D (Аквадетрим, Коледан, Витамин D3 беби). Обычно, витамин D используют в дозах от 1000 до 5000 МЕ/сутки. 

Зависит дозировка витамина D от тяжести болезни:

• Легкое течение - 2000 МЕ/сутки.
• Среднее степень тяжести болезни - 4000 МЕ/сутки.
• Тяжелое течение - 5000 МЕ/сутки.

Длительность приема витамина D при лечении рахита у малыша составляет 30-45 дней. В дальнейшем, для предупреждения обострений и рецидивов болезни, нужно принимать профилактическую дозу витамина D на протяжении 30 дней 2-3 раза на год. Желательно в осенне-зимний период. Профилактические дозы малыш должен получать до 3-5 лет жизни (в зависимости от тяжести рахита).

Дополнительно можно использовать: кальций, магний, карнитин, витамин B, C, E. 

Дополнительная терапия направленная на улучшение качества жизни малыша:

• Необходимо соблюдать режим дня (сон, кормление, прогулки должны быть в определенное время).
• Нужно ограничить воздействие раздражителей (света, шума) на малыша.
• Естественное вскармливание является наилучшим для малыша. Если по каким то причинам это невозможно - нужно использовать адаптированные смеси грудного молока.
• Через 2 недели от начала лечения можно применять ванны: солевые (для спокойных детей) и хвойные (для возбужденных детей).
• Рекомендуются длительные прогулки днем на свежем воздухе.
• Каждый день ребенку нужно делать массаж для улучшения кровоснабжения и расслабления мышц.

Рекомендации для родителей по профилактике рахита у детей грудного возраста.

Профилактика проводится витамином D должна проводиться с момента установления беременности. Именно поэтому профилактику рахита у грудничков можно разделить на:

• Меры антенатальной профилактики для снижения риска заболевания на рахит (те, которые проводятся во время беременности) можно разделить на специфические и неспецифические. К последним относится: соблюдение режима дня с пребыванием на свежем воздухе в светлое время, сбалансированной диетой по калорийности, с достаточным количеством минеральных веществ, витаминов, белка. Молоко и другие молочные продукты идеально подходят для пополнения запасов кальция в организме. Если существует непереносимость молочных продуктов - нужно их заменить пищевыми добавками, содержащие кальция. Специфическая профилактика в антенатальном периоде проводиться только в последние два месяца беременности (если они преподают на осенне-зимний период) при помощи физиотерапевтических курсов ультрафиолетовых лучей и приема витамина D.
• Постнатальная неспецифическая профилактика рахита у малышей в себя включается: тщательный уход за малышом, соблюдение режима, прогулок на свежем воздухе, ежедневная гимнастика по 30-50 минут. Специфическая профилактика рахита проводится с первого месяца жизни витамином D, у недоношенных детей проводиться с второй недели жизни. [3]

Если вы столкнулись с проблемой вшей, то для вас будет много полезной информации по это ссылке “Педикулез”.

Примечания

1. [1] Наказ МОЗ України №9 від 10 січня 2005 р. "Лікування та профілактика рахіту у дітей".
2. [2] С.В. Мальцев. "Рахит у детей: причины, диагностика, лечение". Практическая медицина. 5 (106) сентябрь 2017г.
3. [3] И.Н. Захарова. "Профилактика и лечение рахита у детей раннего возраста". Медицинский совет. №5, 2012 г.