Кожа - самый большой орган в организме любого человека, который служит барьером от воздействия факторов внешней среды и принимает участие в поддержании гомеостаза (поддержание постоянства внутренней среды организма).
Детская кожа отличается от взрослой своим строением, из-за чего склонность к заболеваниям кожи у детей выше.
Родители должны понимать, что любая сыпь, каждый пузырек или незначительное покраснение кожи у малыша требует осмотра специалиста. В этой статье мы рассмотрим, какие есть детские дерматологические заболевания и к кому нужно обращаться.
Что такое дерматологические заболевания у детей?
Дерматология - наука, которая занимается кожными заболеваниями у детей и взрослых. Однако, следует отметить то, что данная наука включает в себя также заболевания придатков кожи, к которым относят волосы, ногти, заболевания потовых и сальных желез.
Зачастую, первым, к кому обращаются родители с жалобами на детскую кожную сыпь является педиатр или семейный врач. Если они не в силах справится, то есть более узкий специалист, который занимается лечением кожных заболеваний у детей - это дерматолог.
Кожа любого человека состоит из двух слоев: дерма являет собой глубокий слой, а эпидермис - поверхностный.
В чем особенность кожи маленьких детей?
- у детей эпидермис состоит всего из 3 слоев, вместо 5. Из-за этого кожа недостаточно плотная, чтобы защитить от воздействия факторов внешней среды,
- повышена склонность к образованию волдырей и пузырей,
- у младенцев pH кожи при рождении нейтральной и становится таким, как у взрослых, ближе к 3 месяцам,
- на момент рождения сальные и потовые железы уже сформированы, однако они еще недостаточно эффективно функционируют из-за незрелости нервной системы, которая их регулирует,
- низкая активность потовых желез приводит к тому, что вырабатывается тонкий защитный слой, поэтому кожа очень впитывает влагу,
- детская кожа содержит много жидкости и сосудов с тонкими стенками (это способствует выраженной проницаемости), эти свойства благоприятные для развития тяжелого течения аллергических реакций. [3]
Какие есть функции кожи?
- защитная (механический барьер от повреждений более глубоких структур),
- дыхательная функция связана с повышенной проницаемостью поверхностного слоя кожи, у детей эта функция более выражена, чем у взрослых,
- всасывающая - средства по уходу и препараты местного применения хорошо проникают из-за выраженной сосудистой сетки кожи,
- выделительная - у маленьких детей выражена слабо, начинает активно работать после 3 лет,
- терморегуляция у младенцев несовершенна из-за незрелости нервной системы и потовых желез, ребенок может как перегреваться, так и переохлаждаться,
- кожа принимает участие в синтезе витамина Д.
Какие бываю виды кожных высыпаний у детей:
- первичные элементы,
- вторичные - развиваются из первичных и являются их следствием.
Какие есть первичные элементы сыпи при болезни кожи у детей?
- макула - первичный элемент, при котором меняется цвет на ограниченном участке тела, данный элемент находится в один уровень с кожей, бывает различных размеров. Розеолы - самые мелкие, часто множественные, характерны для кори, краснухи, скарлатины и медикаментозной аллергии. Эритемы крупнее чем розеолы, возникают из-за расширения сосудов при фототоксической или фотоалергической реакции. Эритродермия - большой участок кожи красный, отечный, отмечается шелушение, зуд, общее недомогание.
- папула - элемент сыпи, поднимающийся над поверхностью кожи. Может быть от нескольких мм до 1 см. Характерны для бородавок, псориаза, плоского лишая, атопического дерматита. Проходит не оставляя рубца.
- бугорок - также выступает над поверхностью кожи, после него остается шрам. Встречается при: туберкулезе, саркоидозе, сифилисе, злокачественных заболеваниях.
- узел - возвышается над поверхностью кожи, размер больше 1 см, данная сыпь возникает из глубоких слоев кожи. Может встречаться при узловатой эритеме, глубоком или грибовидном микозе.
- везикула - мелкий элемент сыпи с жидкостью, размером до 1 см. При герпетической инфекции, остром аллергическом контактном дерматите.
- пузырь - элемент сыпи более 1 см заполненный жидкостью. Может быть при пузырчатке, стрептодермии, вульгарной пузырчатке, буллезный пемфигоид, болезнь Дюринга и другие.
- пустула - мелкие пузырьки с гнойным содержимым. Возникает при бактериальных инфекциях и фолликулите.
Какие вторичные элементы сыпи остаются после детских заболеваний кожи:
- нарушения пигментации,
- следы расчесов (экскориация),
- трещина,
- рубец,
- чешуйка,
- корка.
Детские дерматологические болезни в грудном возрасте:
- опрелости, вызваны трением, влагой в кожных складках, также может быть за ушами. Обычно, общее состояние удовлетворительное и при неосложненном течении не требует специального лечения, лишь правильного ухода. В случае присоединения инфекции появляется зуд, маленькие гнойники, малыш становится капризным.
- потница - не гнойная сыпь, небольшого размера, схожая с волдырем, наиболее часто находится в складках кожи, но может распространяться по всей коже, проявляется зудом, общее состояние ребенка не страдает. Проходит без применения лекарств, при правильном уходе за кожей.
- крапивница - детское кожное высыпание аллергической природы с гиперемией (краснотой), отечностью и волдырями. Может располагаться в любом участке кожи, элементы сыпи иногда сливаются. В терапии используют антигистаминные (Супрастин, Тавегил, Фенкарол и другие).
- к одним из частых кожных заболеваний у детей грудного возраста относят акне.
Появляется в виде угревой сыпи в первые несколько недель жизни ребенка, что происходит в связи с изменениями гормонального фона матери непосредственно перед родами. Такая сыпь не нуждается в лечении и проходит самостоятельно.
- редкой врожденной кожной болезнью у детей является буллезный эпидермолиз. Отличительными симптомами которого есть появление пузырей даже в месте незначительного механического воздействия.
- пиодермии - это группа гнойных заболеваний кожи. Самой частой причиной появления гнойного воспаления кожи является стафилококк, но могут быть и другие инфекционные агенты. Воспаление начинается возле волосяного фолликула: сначала покраснение, затем появляется пузырек с содержимым прозрачного цвета, которое постепенно становится гнойным. В течение 1-2 дней образуется корочка, далее происходит процесс заживления.
- у детей с тяжелыми врожденными заболеваниями или с дистрофией может быть псевдофурункулез. При этом заболевании образуются большие подкожные узлы с гнойным содержимым. В лечении используют антибиотики, но иногда может потребоваться даже хирургическое лечение.[1]
Виды кожных заболеваний у детей:
- инфекционные,
- аллергодерматозы (проявления аллергической реакции на коже),
- нарушение ороговения кожи - псориаз,
- заболевания соединительной ткани (красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит),
- опухоли кожи (доброкачественные и злокачественные - меланома, базалиома, плоскоклеточный рак),
- венерические заболевания (сифилис, болезни мочеполового тракта, генитальный герпес).
Самой распространенной группой детских кожных заболеваний являются инфекционные. К ним относят:
- бактериальные или гнойничковые - пиодермии, вызванные зачастую стафилококком (стафилодермия) или стрептококком (стрептодермия). Пузырчатка и омфалит (воспаление пупочной раны), импетиго (кожная инфекция с образованием корок и пузырей), при менингококковой инфекции.
- вирусные детские болезни кожи - чаще всего это герпесвирусная инфекция, корь, краснуха, Коксаки,
- грибковые - кандидоз, лишай, микроспория и другие.
Данная группа заболевания опасна для окружающих, поэтому важно заниматься лечением.
Некоторые виды детских кожных заболеваний из группы аллергодерматозов несут угрозу жизни ребенка. К ним относят:
- синдром Стивенса-Джонсона - очень тяжелая аллергическая реакция. Возникают пятнистые высыпания, которые склонны к слиянию с последующим образованием пузырей, некрозом, отторжением поверхностных слоев кожи.
- болезнь Лайелла - наиболее тяжелый вариант острого аллергического дерматита. Возникает сыпь, которая в течение нескольких часов очень прогрессирует - появляются пузыри с серозным и серозно-геморрагическим содержимым. Они быстро вскрываются, кожа становится обнаженной и легко присоединяется инфекция. Если вовремя не оказать помощь, то всё может закончится плачевно. [2]
Во избежание появления осложнений кожных заболеваний важно вовремя обратится за помощью к соответствующему врачу.
Рекомендации родителям по профилактике кожных заболеваний:
- лечите хронические очаги инфекции,
- одежда малыша должна быть из натуральных тканей,
- регулярно купайте малыша в теплой, а не горячей воде,
- после купания не растирайте ребенка,
- применяйте разрешенные вашим педиатром средства по уходу за ребенком,
- чаще меняйте подгузники, делайте воздушные ванны,
- откажитесь от использования агрессивных синтетических средств бытовой химии.
Примечания
- [1] Д.Абек, В. Бургдорф, Х.Кремер. “Болезни кожи у детей”.
- [2] Д.В.Заславский. “Аспекты детской дерматологии: от строфулюса до атопического дерматита”. Медицинский совет. №19 2017.
- [3] Л.В.Квашнина, И.Н.Матвиенко. “Особенности кожи у детей раннего возраста и подходы к сохранению ее физиологического состояния”. Современная педиатрия. 2(82) 2017. 37-41.